基層衛(wèi)生院服務(wù)能力再提升的實(shí)踐與思考

近年來，鹽城市大豐區(qū)白駒中心衛(wèi)生院，積極響應(yīng)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門的號(hào)召，緊扣深化年度全市八件民生實(shí)事工程、推進(jìn)健康惠民建設(shè)，結(jié)合區(qū)、市衛(wèi)健委要求，立足保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)，建機(jī)制，不斷加快基層衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)，努力把與人民群眾健康關(guān)系最為密切的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，作為實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)提升工程的切入點(diǎn)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作更接地氣，更受居民群眾歡迎。

以優(yōu)質(zhì)均衡為目標(biāo)，促進(jìn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)

近年來，白駒中心衛(wèi)生院通過持續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)提升工程的開展，使基層衛(wèi)生、服務(wù)范圍、服務(wù)條件和服務(wù)環(huán)境得到了進(jìn)一步改善;服務(wù)隊(duì)伍得到了壯大;服務(wù)功能得到了更進(jìn)一步完善和拓展;隨著一體化服務(wù)能力質(zhì)量的不斷提升，衛(wèi)生院建成了基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色?？?、特色科室，配備了中藥診療;使轄區(qū)內(nèi)每個(gè)家庭都有家庭醫(yī)生提供服務(wù)，重點(diǎn)人群個(gè)性化簽約率明顯上升，居民首診比例、門急診及住院人次占比等服務(wù)核心指標(biāo)在原有的基礎(chǔ)上更加提高。居民群眾通過基層衛(wèi)生服務(wù)獲得了更安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便、連續(xù)的基本醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)。

以完善機(jī)制為引領(lǐng)，提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程的實(shí)施其主體為力基層衛(wèi)生服務(wù)單位，廣泛的群眾衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)基于轄區(qū)居民群眾，同時(shí)提升服務(wù)能力、提升服務(wù)質(zhì)量、提升管理水平和提升保障條件;在創(chuàng)新管理制度建設(shè)的同時(shí)，白駒中心衛(wèi)生院不斷強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)職能建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等統(tǒng)一管理，促進(jìn)縱向管理機(jī)制不斷創(chuàng)新，建立起完善的上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高醫(yī)療效力和管理水平。通過建立和推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療，促進(jìn)了基層衛(wèi)生服務(wù)提升工程正常運(yùn)轉(zhuǎn);通過鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，并且按規(guī)定配備、使用國(guó)家基本藥物目錄和省增補(bǔ)目錄內(nèi)藥品，實(shí)施零差價(jià)銷售。對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室使用的基本藥物實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，確保群眾用藥安全有效。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù);推進(jìn)服務(wù)下沉。在服務(wù)模式上，通過組建衛(wèi)生院健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，鄉(xiāng)村醫(yī)生到鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院、縣級(jí)以上醫(yī)院“務(wù)實(shí)進(jìn)修”，加強(qiáng)了對(duì)基層衛(wèi)生室技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的支撐，促進(jìn)了基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)向健康管理服務(wù)轉(zhuǎn)型。在服務(wù)利用上，我們通過個(gè)性化簽約，建立居民健康檔案，強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)行管理機(jī)制，把一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生向簽約服務(wù)轉(zhuǎn)變。在服務(wù)管理上，將門診報(bào)銷比例在衛(wèi)生院的原基礎(chǔ)上再提高，有力地促進(jìn)了居民看病向基層首診轉(zhuǎn)軌。

以群眾滿意為目標(biāo)，加速推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化

在完善醫(yī)保即時(shí)結(jié)算、建立信息支撐機(jī)制便民的同時(shí)，將基層衛(wèi)生室全部納入了新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，門診費(fèi)用現(xiàn)場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)。同時(shí)調(diào)整了醫(yī)保、新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法。建立了統(tǒng)一管理、互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過實(shí)施患者診療信息“一卡通”和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息資料的有效利用。加強(qiáng)了對(duì)基層衛(wèi)生室醫(yī)生綜合衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)、設(shè)備和服務(wù)支撐能力再提升。同時(shí)，積極引導(dǎo)居民加強(qiáng)慢性病自我管理圍繞慢性病人的診療、隨訪、護(hù)理指導(dǎo)和健康教育宣傳等內(nèi)容開展座談，強(qiáng)化了公共衛(wèi)生惠民服務(wù)。及時(shí)更新居民健康檔案開展高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理，免費(fèi)為65歲以上老年人健康體檢、免費(fèi)開展婦女“兩癌”篩查等。按照上級(jí)要求和年度目標(biāo)，開展全方位的公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高轄區(qū)群眾健康水平。(鹽城市大豐區(qū)白駒中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)院 季順忠)